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「ag环亚国际ag娱乐平台官网」癌症与营养治疗:素食是不是更安全?

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ag环亚国际ag娱乐平台官网,来源:家庭用药杂志

在癌症患者的营养支持方面,存在很多误区。比如,素食是不是更安全?鸡肉鸡蛋海鱼不能吃,羊肉狗肉螃蟹不能吃,红肉牛奶豆腐不能吃,甚至竹笋韭菜豆芽也不能吃,因为都是“发物”。这样的“忌口”,大大限制了肿瘤患者的食物选择营养均衡。

单说“素食是不是更安全”,史蒂夫·乔布斯就是最典型的案例了。据《乔布斯传》记载,他从年轻时开始受印度文化影响实行严格的素食,某段时间只吃蔬菜果汁甚至禁食,但这并未能改变胰腺癌的进展……

吃素是一种食物的选择,也是一种生活方式的选择。选择吃荤还是吃素,愿意吃鸡蛋或不愿意吃肉,都是个人的选择,没有对错,都可以。素食者分为两类:

一类素食者吃鸡蛋牛奶,成为蛋奶素或只吃鸡蛋、只喝牛奶的素食者,此类素食者营养较易满足,主要应该注意补充铁,预防缺铁性贫血。

另一类是任何与动物有关的食物都不吃,称为全素。这类人群易缺乏更多的营养素,比如优质蛋白质、铁等矿物质、维生素b12等。

英国和美国科学家曾做过大规模的调查和实验,结果显示,素食者的平均寿命比社会平均寿命要高。不过科学家们也发现,大多素食者更具有健康意识,饮食更节制,在生活方式上也更自律。如果把这些因素的影响剔除,素食与长寿并没有直接关系。也就是说,素食者更健康长寿,主要原因还是生活方式的健康,并不是素食本身。盲目跟风吃素,而不注意营养搭配和生活方式的改变,不仅不会更健康,反而可能会对健康造成不良的影响。

对肿瘤患者“素食是不是更安全”,所谓“更安全”,是说肿瘤不出现转移、复发。我看未必。我认为肿瘤患者还是要吃点荤菜吃点肉的,这样更容易获得充足的营养,吸收利用率也会更好。每天吃50~75克未加工的红肉是安全的。这次国家卫计委发布的“指导”同样建议减少红肉摄入,不吃烧烤(火烧或炭烧)、腌制和煎炸的动物性食物。

从提供维生素的品种和数量来看,绿叶菜是属于营养价值最高的一类。绿叶菜能提供丰富的维生素c和胡萝卜素,也是叶酸、钙、镁、钾的重要来源。绿叶菜的钙含量比较高、利用较好,但也有些绿叶菜由于含有草酸而使钙利用率不高。此外,绿叶菜含铁丰富而且吸收率也较高。

蔬菜的营养价值按颜色来分:绿色蔬菜>黄色、红色蔬菜>无色蔬菜,颜色越浅营养价值越低。黄色胡萝卜比红色胡萝卜营养价值高,其中除含大量胡萝卜素外,还含有黄碱素,有预防癌症作用。

蔬菜、水果和各种植物性食物除含有已知营养素外,都含有丰富的膳食纤维,主要有纤维素、半纤维素、木质素、树胶和果胶等。营养素消化吸收后大部分被身体利用,而膳食纤维则形成残渣排出体外。人们往往重视食物营养素而忽略纤维成分的功能。近年研究证实,膳食纤维有多种防治疾病的作用,对人体健康有良好的防护效果,比如预防肠癌、防治糖尿病以及促进胆固醇代谢等。

动物性食物是蛋白质和脂肪的主要来源,其中还含有丰富的维生素,如维生素a、维生素b6、维生素12、维生素d以及维生素e等。

天然的维生素a在动物肝脏、鱼肝油、鱼卵、脱脂和全脂乳制品以及蛋类中含量较高。

动植物性食物中都富含维生素b6,相对来说,动物性食物中维生素b6的生物利用率更高,所以更建议通过动物性食物补充维生素b6。维生素b6含量最高的食物有干果、鱼类、禽肉类,其次是豆类、动物肝脏等。水果和蔬菜中维生素b6的含量较低。

尽管维生素b12是水溶性维生素,却主要存在于动物性食物中,尤其是肉类、动物内脏、鱼、禽、贝壳类及蛋类中,植物性食物中基本不含维生素b12,因此吃全素的人容易造成b12缺乏,严重时会导致贫血、神经系统和皮肤黏膜病变。

补充维生素d可以通过日照和食物摄取两个途径,皮肤经紫外线照射后,可在体内转化合成维生素d。鱼肝油、海鱼、动物肝脏、蛋黄、牛奶、奶油和干酪等食物中维生素d含量相对较多。维生素d在素食中比较少,蘑菇中有一些,其他蔬菜中比较少。

如果选择吃素,为了健康着想,在主食上应该粗细搭配,粗粮占主食总量的1/3或1/2;菜品的选择上,保证每天都有豆制品,选择一半以上的深色蔬菜,尤其是绿叶蔬菜,经常补充菌藻类食物;可适当选择一些发酵食物,如发酵豆制品;每天吃一小把坚果(带壳),可选葡萄干、大枣来替代部分零食。

注意补充优质蛋白质。因为肿瘤患者需要更高的营养,手术和化放疗后白细胞低下、白蛋白低下、损伤细胞的修复、免疫功能需要加强等,都需要更好的营养支持。蛋白质需要比普通人增加20%,即1.0~1.2克/千克·天,严重消耗应达到1.2~2克/千克·天。素食中的蛋白质消化利用率较低,很多肿瘤患者伴有贫血,贫血患者最需要吃红肉或鱼虾,动物性食物里含有利用率高的血红素铁,促进血红蛋白的合成和造血。而素食中铁含量明显不足,利用率差。

平时居家膳食中可以烹制五彩鸡丁、五彩虾仁(加一些大豆组织蛋白、黑木耳、胡萝卜片、枸杞子等),鱼香豆腐、荠菜鱼丸、蟹粉狮子头、炒黑鱼片、豆腐皮包肉、黑鱼汤、鸽子汤等,也可以增加豆制品如素鸡、豆腐干、豆腐或者大豆组织蛋白,既增加了色香味,又补充了高质量的蛋白质。

大豆组织蛋白是一种新型的食物原料(一种纯蛋白质),它是用现代工艺从大豆中提取制成。大豆组织蛋白本身没有什么味道,可以添加进各种食材里做成口感美味的菜肴。适用于老年人、肿瘤患者、心血管疾病患者、糖尿病患者、孕妇、哺乳期妇女及少年儿童等特殊人群食用。

脂肪应占总能量的35%~50%。ω-3:ω-6的比例最好是1:4,最高不要超过1:10。在实际生活中这一比例约为1:10~20,ω-6脂肪酸太多了。有很多研究认为,ω-6虽然也是多不饱和脂肪酸,它比饱和脂肪酸要好一点,但有一定的促炎作用,对人体免疫系统有一定的损伤。

近期也有研究表明,人体中ω-3 脂肪酸的含量和血糖水平成反比趋势,还可降低炎症反应(c-反应蛋白)、调节血脂(胆固醇和甘油三酯)、调节血糖预防糖尿病、调节肝脏脂肪代谢预防脂肪肝、保护皮肤和缓解关节疼痛等。常见于深海鱼类(如凤尾鱼)和某些植物中(澳洲坚果油、沙棘油、海藻油、亚麻籽油等)。橄榄油含单不饱和脂肪脂肪酸,对改善炎症和调节血脂有帮助。

小知识:

ω-3脂肪酸,主要来源于金枪鱼、三文鱼等深海鱼类,亚麻籽油、菜籽油、核桃油等植物油,菠菜、羽衣甘蓝等绿色蔬菜也是富含ω-3脂肪酸。

ω-6脂肪酸,主要来源于人们常吃的玉米油、菜籽油等植物油脂中,猪油里也含有ω-6脂肪酸。

ω-9脂肪酸,橄榄油含量较高,芝麻油、鳄梨(牛油果)、腰果和澳洲坚果中都含有丰富的ω-9 脂肪酸。

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